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Quelle est la durée de l'intervention ? |
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C'est une intervention généralement courte qui dure en moyenne 1h30. Mais dans certains cas difficile, en particulier pour les rhinoplasties secondaires l'intervention peut être beaucoup plus longue. |
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Comment se déroule l'intervention ? |
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La rhinoplastie est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale mais dans certains cas en particulier les retouches, une anesthésie locale associée à des calmants en intraveineuse est possible (Neurolept).
La dissection du nez se fait au travers d' incisions invisibles, faites à l'intérieur des narines, mais on peut aussi la pratiquer en passant à travers la columelle (zone située entre les narines), on parle alors de voie "externe " qui est réservée aux rhinoplasties complexes de première intention ou aux reprises secondaires difficiles.br>
Chaque élément anatomique constitutif du nez peut faire l'objet d'une correction chirurgicale précise et particulière. Le premier temps de l'intervention consiste à traiter les défauts de la cloison lorsqu'ils existent et gênent la respiration nasale. La pointe du nez est modelée en agissant sur les cartilages, soit en les réduisant soit en les augmentant par apport de greffons. La hauteur et la largeur du nez sont réduites par deux ostéotomies latérales qui ramènent en dedans les os du nez. Après ces premiers temps on peut apprécier la largeur résiduelle de la base du nez, si nécessaire, les orifices narinaires seront alors réduits.
Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables très fins, les narines sont méchées pendant 24h. Des stéri-strips sont posés sur le dos du nez pour aider la peau à se redrapper et un plâtre de nez est confectionné pour 8 à 10 jours.
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Pendant combien de temps doit on rester hospitalisé ? |
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Le temps d'hospitalisation est de 24 heures en moyenne. Il y a souvent des mèches dans le nez qui sont retirées le premier jour avant la sortie |
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Quelles sont les suites opératoires ? |
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Les suites sont généralement indolores en dehors de l'ablation des mèches au premier jour. Il peut exister des ecchymoses et un oedème sous les yeux pendant quelques jours.
Des gouttes grasses pour éviter les croûtes et des lavages de nez sont habituellement prescrits. En cas de déviation de la cloison, des attelles en silicone sont parfois laissées dans chaque narine pendant 10 à 14 jours.
Le résultat s'apprécie dès l'ablation du plâtre ou de l'attelle au 8ème jour mais un œdème du dos du nez peut persister encore plusieurs semaines. Au total une rhinoplastie s'apprécie complètement à 3 mois.
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Quels sont les risques de cette chirurgie ? |
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Les complications possibles et décrites dans la littérature médicale sont :
Les troubles fonctionnels respiratoires
L'asymétrie des narines ou de la pointe du nez
La déviation du nez, une cicatrice visible (en cas de voie externe)
La majorité de ces problèmes sont corrigeables secondairement parfois sous anesthésie locale. |
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Qu'est-ce qu'une rhinoplastie secondaire ? |
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Dans certains cas, le résultat esthétique ou fonctionnel n'est pas atteint ou bien encore une complication nécessite de ré-intervenir, on parle alors de rhinoplastie secondaire voir tertiaire… Ces rhinoplasties font appel à des techniques sophistiquées nécessitant l'emploi de greffons osseux ou le plus souvent cartilagineux pour « reconstruire » le nez.
Dans ces nez difficiles les chances d'obtenir un résultat parfait, après ré intervention, sont moindres qu'au cours de la rhinoplastie primaire.
Il faut éviter les ré-interventions trop précoces. Hors la petite retouche, minime, qui peut se faire sous anesthésie locale dans les six mois, le délai d'attente raisonnable, pour ré intervenir, est de douze mois qu'il faut savoir, parfois, prolonger à deux ans. |
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