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La mastoplastica riduttiva |
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Informazioni generali
La mastoplastica riduttiva è un intervento che consente di migliorare l'aspetto di mammelle voluminose mediante il loro rimodellamento e la riduzione del loro volume . Inoltre l'intervento consente la riduzione e in alcuni casi la totale eliminazione di sintomi quali dolore, senso di fastidio alle mammelle, alle spalle, al collo, ed alla porzione alta della colonna vertebrale. L'intervento ha una durata di circa 3 ore ed è necessario eseguire una mammografia dell'intervento per assicurarsi che non siano presenti prima dell'intervento malattie a carico della mammella.Si raccomanda alla paziente di riprendere le normali attività quotidiane almeno 2 settimane dopo l'intervento a meno che l'attività lavorativa della paziente non sia di tipo manuale; in questo caso sarà necessario un periodo di convalescenza più lungo. La guida può essere ripresa 2 settimane dopo l'intervento.
Descrizione dell'intervento
L'intervento viene eseguito in anestesia generale e consiste nella rimozione di parte della cute e del tessuto sottocutaneo, spostando il complesso areola-capezzolo più in alto e rimodellando i rimanenti tessuti. Le cicatrici lasciate da questo intervento, nonostante tendano a rendersi meno evidenti con il passare del tempo, sono tuttavia permanenti. L'intervento produce una cicatrice circolare intorno all'areola, una nel solco sottomammario ed una cicatrice verticale che le unisce.
Cosa bisogna aspettarsi dall'intervento
L'intervento raramente causa dolore che quando presente è di modesta entità e più comunemente è rappresentato da un senso di fastidio che viene controllato con la somministrazione di comuni analgesici. L'Edema (gonfiore) è di grado modesto e inizia a diminuire a partire dal terzo e quarto giorno dopo l'intervento persistendo per settimane o anche mesi. Successivamente viene eseguita una medicazione di sostegno che viene rimossa 48 ore dopo l'operazione per essere sostituita da una reggiseno confortevole del tipo utilizzato per attività sportiva, che la paziente dovrà indossare notte e giorno per almeno 3 mesi. Le suture vengono rimosse parte in quinta giornata e le rimanenti in dodicesima giornata dopo l'operazione.
Preparazione prima dell'intervento
E' consigliabile evitare di assumere aspirina o farmaci che la contengano per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l'intervento. Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali di interrompere l'assunzione di tali farmaci un mese prima dell'operazione.
Trattamento dopo l'intervento
E' opportuno che la paziente riposi quanto più possibile nella prima settimana aumentando gradualmente l'attività nella seconda e terza settimana dopo l'intervento. E' consigliabile nelle due settimane successive all'operazione non sollevare le braccia sulla testa, evitare qualsiasi sforzo fisico e dormire in posizione prona. Il reggiseno deve essere indossato notte e giorno per almeno 3 mesi e rimosso soltanto per consentire la cura dell'igiene personale.
Possibili complicanze
Le complicanze sono rare e se trattate in modo appropriato e con prontezza non comportano effetti sfavorevoli sul risultato finale dell'operazione. Sono rappresentate da:
- Sanguinamento. Se si verifica dopo l'operazione, il sangue può accumularsi nella mammella richiedendo l'apertura di una delle suture al fine di drenare il sangue accumulato e prevenire ulteriori sanguinamenti.
- Infezioni. Sono molto rare e rispondono bene a trattamento antibiotico adeguato.
- Perdita di sensibilità del capezzolo. E' una complicanza generalmente temporanea e la sensibilità viene riacquistata quasi completamente con il tempo. In rare occasioni tale perdita può essere permanente.
- Asimmetrie: Esse possono riguardare la forma, le dimensioni o la posizione dell'areola. In genere sono di modesta entità e possono essere corrette agevolmente in anestesia locale.
Ripresa delle normali attività
Le attività sportive come: jogging, joga, danza, possono essere riprese dopo un intervallo di almeno 3 settimane; mentre per gli sport che prevedono un'attività fisica più intensa (sci, tennis, calcio, pallacanestro, nuoto, etc..) il tempo di attesa sarà per lo meno di 4 settimane. La guida potrà essere ripresa dopo circa 2 settimane; l'attività sessuale, i bagni di sole, i viaggi e le attività lavorative dopo 3 settimane. |
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La mastoplastica additiva |
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Informazioni generali
La mastoplastica additiva è un intervento teso ad aumentare il volume e la consistenza delle mammelle. Tale risultato viene raggiunto mediante l'introduzione di protesi di silicone. Tale operazione è indicata per le donne con mammelle asimmetriche,sproporzionatamente piccole o pendule a seguito di ripetuti allattamenti, che abbiano perso consistenza , oppure che abbiano forma e volume indesiderati. Si raccomanda alla paziente di riprendere le normali attività quotidiane almeno 2 settimane dopo l'intervento a meno che l'attività lavorativa della paziente non sia di tipo manuale; in questo caso sarà necessario un periodo di convalescenza più lungo. La guida può essere ripresa 2 settimane dopo l'intervento.
Descrizione dell'intervento
L'intervento può essere eseguito in anestesia generale in clinica o in anestesia locale. Si effettua una piccola incisione (circa 5 cm ) nel solco sottomammario o nel cavo ascellare oppure a livello del contorno inferiore dell'areola che servirà all'introduzione della protesi. Si procede poi alla preparazione della tasca al di sotto della ghiandola o del muscolo pettorale, a seconda delle necessità e della preferenza della paziente, in cui verrà inserita la protesi. I tessuti profondi e la cute verranno poi suturati. La misura della protesi verrà discussa con il chirurgo all'incontro che precederà l'operazione. In tale sede saranno quindi considerati attentamente fattori quali le dimensioni della mammella, del torace e la costituzione generale, nonché le preferenze personali.
Cosa bisogna aspettarsi dall'intervento
Inizialmente, nel caso in cui la protesi è posizionata al di sotto del muscolo pettorale, la mammella potrà apparire leggermente più alta del normale. Nel giro di 3-6 settimane l'impianto scenderà assumendo una posizione più naturale.
Preparazione prima dell'intervento
Un attento esame clinico ed alcuni esami di laboratorio associati ad una radiografia del torace e ad un elettrocardiogramma sono assolutamente necessari come preparazione all'intervento. Bisogna evitare di prendere aspirina per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l'intervento. L'aspirina riduce la capacita di coagulazione del sangue e può produrre complicazioni. Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali di interrompere l'assunzione di tali farmaci un mese prima dell'intervento.
Trattamento dopo l'intervento
Dopo l'intervento in anestesia generale sarà assolutamente necessario riposo a letto fino al giorno seguente e nel caso in cui siano necessari potranno essere somministrati antibiotici e farmaci analgesici. Nel caso in cui l'intervento sia stato eseguito in anestesia locale la paziente potrà tornare a casa in giornata. Sarà necessaria una visita di controllo quarantotto ore dopo l'intervento ed un'altra ancora dopo 3-5 giorni al fine di rimuovere una parte dei punti, mentre la sutura intradermica sarà rimossa dopo una settimana. Un reggiseno piuttosto consistente rappresenterà la medicazione in tutto il periodo post-operatorio. Dopo una settimana di riposo a casa sarà consentito di riprendere le normali attività quali passeggiare, guidare, mentre per le attività sportive bisognerà aspettare almeno un mese.
Possibili complicanze
Sono rappresentate da:
- Sanguinamento .
E' una complicanza davvero rara, ma può verificarsi solitamente durante le prime 24 ore; in tal caso si rende necessario un ritorno in sala operatoria per rimuovere la protesi, fermare il sanguinamento, reinserire nuovamente la protesi e richiudere la ferita.
- Infezioni .
Sono estremamente rare ma, se presenti, rendono necessaria la rimozione dell'impianto.
- Perdita di sensibilità del capezzolo .
Anche essa è molto rara, ma può essere una conseguenza dell'operazione e può in rarissimi casi essere permanente.
- Indurimento .
L'organismo reagisce nei confronti della protesi come con qualsiasi altro corpo estraneo, dando luogo alla formazione di una capsula fibrosa che con il tempo può tendere a costringere la protesi e darle una consistenza maggiore. Questa è la complicanza a distanza più comune della mastoplastica additiva, anche se attualmente tale evenienza si è notevolmente ridotta grazie all'uso di impianti protesici a superficie rugosa. Nei casi in cui l'impianto viene sistemato al di sotto del muscolo pettorale, i primi giorni potrebbe presentarsi una sensazione di fastidio alla superficie anteriore del torace che scomparirà molto rapidamente .
Interventi che possono essere associati
Se vi è una ptosi pronunciata della mammella può essere necessario associare un intervento di mastopessi. Tale intervento non provocherà solo una piccola cicatrice, come avviene invece per l'impianto delle protesi, ma saranno inevitabili delle cicatrici che migliorano nel tempo ma non scompaiono. Le protesi mammarie sono usate anche con differenti tecniche per la ricostruzione della mammella che e stata asportata in seguito ad una patologia di origine tumorale.
Ripresa delle normali attività
Le attività sportive come: jogging, joga, danza, possono essere riprese dopo un intervallo di almeno 3 settimane; mentre per gli sport che prevedono un'attività fisica più intensa (sci, tennis, calcio, pallacanestro, nuoto, etc..) il tempo di attesa sarà per lo meno di 4 settimane. La guida potrà essere ripresa dopo circa 2 settimane; l'attività sessuale, i bagni di sole, i viaggi e le attività lavorative dopo 3 settimane. |
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Preventivo
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